Leçon d’essai donnée dans le cadre de la procédure d’habilitation en épidémiologie.

Résumé: Les inégalités de santé — des différences de santé socialement produites, structurées et évitables — demeurent importantes dans les pays à revenu élevé. Un défi central pour la politique de santé publique est que l'amélioration de la santé de l'ensemble de la population ne réduit pas automatiquement les inégalités de santé, et certaines interventions peuvent même les aggraver. Comprendre quelles politiques réduisent les inégalités de santé nécessite donc à la fois un cadre théorique cohérent et une synthèse rigoureuse des données empiriques.

Cette leçon s'appuie sur l'approche populationnelle de Geoffrey Rose pour classer les interventions selon deux dimensions clés : leur population cible, des programmes étroitement ciblés aux politiques pleinement universelles, et leur impact distributif attendu au sein des groupes socioéconomiques. Sur cette base, des données issues de revues systématiques permettent d'évaluer les effets sur l'équité de politiques de santé publique dans plusieurs domaines, notamment les mesures fiscales, la réglementation, l'éducation, le logement et les interventions du système de santé.
Un concept organisateur central est la distinction entre les interventions à faible et à forte demande agentique, ces dernières risquant de générer de nouvelles inégalités lorsqu'elles ne sont pas soigneusement adaptées aux groupes socioéconomiquement défavorisés.

À l'issue de cette session, les étudiants seront en mesure de classer les politiques de santé publique par type, d'anticiper leur impact distributif probable, et d'évaluer de manière critique les conditions dans lesquelles les politiques réussissent ou échouent à réduire les inégalités de santé.