{"id":16279,"date":"2022-08-18T10:36:08","date_gmt":"2022-08-18T09:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges?p=16279"},"modified":"2022-09-05T14:24:08","modified_gmt":"2022-09-05T13:24:08","slug":"linegalite-hommes-femmes-au-congelateur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/articles\/2022\/linegalite-hommes-femmes-au-congelateur","title":{"rendered":"L\u2019in\u00e9galit\u00e9 hommes-femmes au cong\u00e9lateur"},"content":{"rendered":"

Le temps d\u2019achever leurs \u00e9tudes, d\u2019entamer une carri\u00e8re professionnelle, de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la suite de leur vie et de trouver le partenaire id\u00e9al, certaines femmes ne sont plus en mesure de concevoir l\u2019enfant d\u00e9sir\u00e9. La cryoconservation, soit la cong\u00e9lation pr\u00e9ventive des ovocytes en vue d\u2019une f\u00e9condation in vitro ult\u00e9rieure, comble certaines in\u00e9galit\u00e9s biologiques entre les sexes. Tout en soulevant de nombreuses questions.
\n<\/strong><\/h4>\n

La participation des femmes au march\u00e9 du travail a explos\u00e9 durant les derni\u00e8res d\u00e9cennies dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. Aussi bien l\u2019\u00e2ge moyen du mariage que ceux du divorce et du premier enfant ont augment\u00e9. L\u2019esp\u00e9rance de vie a bondi. Ce qui est rest\u00e9 inexorablement stable, c\u2019est le fait qu\u2019\u00e0 partir de 35 ans, la fertilit\u00e9 des femmes chute de mani\u00e8re abyssale. Cr\u00e9ant un foss\u00e9 tout aussi abyssal \u2013 du moins chez certaines d\u2019entre elles – entre leur horloge sociale et leur horloge biologique. Le temps de se sentir pr\u00eates \u00e0 devenir m\u00e8res, il est parfois trop tard: la t\u00eate dit oui, le corps dit non. Il y a une dizaine d\u2019ann\u00e9es, une nouvelle technologie est venue r\u00e9volutionner le monde de la m\u00e9decine reproductive. Et, dans la foul\u00e9e, apporter beaucoup d\u2019espoirs \u2013 et quelques r\u00e9ussites \u2013 aux femmes dont les circonstances de vie les ont amen\u00e9es \u00e0 se lancer \u00absur le tard\u00bb dans un projet de maternit\u00e9. Appel\u00e9e vitrification, cette technologie permet de conserver par le froid des ovocytes m\u00fbrs mais non f\u00e9cond\u00e9s \u2013 pr\u00e9alablement pr\u00e9lev\u00e9s sous anesth\u00e9sie \u2013 en les plongeant dans de l\u2019azote liquide \u00e0 -196 degr\u00e9s. La vitrification permet de stocker les gam\u00e8tes durant des ann\u00e9es sans nuire \u00e0 leur qualit\u00e9. Une femme de 45 ans qui aurait eu recours \u00e0 la cryoconservation \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 35 ans peut ainsi se lancer dans un processus de f\u00e9condation in vitro en b\u00e9n\u00e9ficiant en quelque sorte d\u2019ovules 10 ans plus jeunes qu\u2019elle.<\/p>\n

Des employeurs int\u00e9ress\u00e9s
\n<\/strong>A ses d\u00e9buts, la vitrification \u00e9tait avant tout destin\u00e9e \u00e0 congeler pr\u00e9ventivement les gam\u00e8tes de personnes sur le point de subir un traitement potentiellement nuisible \u00e0 leur fertilit\u00e9, par exemple une chimioth\u00e9rapie. A partir des ann\u00e9es 2010, des centres sp\u00e9cialis\u00e9s dans la m\u00e9decine reproductive ont entam\u00e9 des campagnes de publicit\u00e9 encourageant les femmes \u00e0 constituer une \u00abr\u00e9serve de fertilit\u00e9\u00bb durant leur \u00e2ge le plus f\u00e9cond, ouvrant ainsi la voie \u00e0 la cryoconservation pour des motifs non-m\u00e9dicaux. C\u2019est ainsi qu\u2019est n\u00e9 le terme \u00absocial egg freezing\u00bb, ou \u00absocial freezing\u00bb. Aux Etats-Unis, le ph\u00e9nom\u00e8ne est r\u00e9pandu, voire courant, dans la population ais\u00e9e. Au Royaume-Uni, la demande pour la cryoconservation a tripl\u00e9 entre 2008 et 2013, rel\u00e8ve la Commission nationale d\u2019\u00e9thique dans le domaine de la m\u00e9decine humaine (CNE) dans une prise de position sur la question publi\u00e9e en 2017 (voir ci-dessous). Selon la m\u00eame source, qui s\u2019appuie sur une revue de la litt\u00e9rature existante, plus de la moiti\u00e9 des femmes s\u2019adonnant au social freezing \u00e9voquent le gain de temps reproductif comme raison principale, ce qui leur permet notamment de trouver un futur p\u00e8re. Quant au cinqui\u00e8me des personnes interrog\u00e9es, elles mentionnent en premier lieu la volont\u00e9 de poursuivre une carri\u00e8re avant d\u2019avoir des enfants. A noter \u00e0 ce propos qu\u2019en 2014, un scandale a \u00e9clat\u00e9 lorsque les entreprises Facebook et Apple ont eu l\u2019id\u00e9e d\u2019utiliser la conservation pr\u00e9ventive des ovules en guise de \u00abfringe benefit\u00bb, proposant \u00e0 des collaboratrices de leur rembourser la proc\u00e9dure afin de les inciter \u00e0 repousser \u00e0 plus tard leur projet de maternit\u00e9.<\/p>\n

Pas d\u2019\u00e2ge maximal
\n<\/strong>En Suisse, des chiffres d\u00e9voil\u00e9s en 2019 par la Fondation TA-Swiss montrent qu\u2019environ 400 femmes auraient fait congeler leurs ovocytes \u2013 pour des raisons m\u00e9dicales ou sociales \u2013 en 2017. C\u00f4t\u00e9 co\u00fbts, il faut compter au moins 20’000 francs au total, calcule pour sa part la CNE. Ce montant comprend l\u2019ensemble du processus de procr\u00e9ation, c\u2019est-\u00e0-dire: injections de m\u00e9dicaments pour la stimulation hormonale, pr\u00e9l\u00e8vement des ovocytes, vitrification, stockage puis, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u00e9cong\u00e9lation des gam\u00e8tes et f\u00e9condation in vitro. D\u2019un point de vue l\u00e9gal, la cryoconservation d\u2019ovocytes non f\u00e9cond\u00e9s est r\u00e9gie par la Loi f\u00e9d\u00e9rale sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, entr\u00e9e en vigueur en 2001 puis r\u00e9vis\u00e9e en 2017. La r\u00e9glementation helv\u00e9tique pr\u00e9voit un plafonnement de la dur\u00e9e de conservation des ovules \u00e0 5 ans, renouvelable une fois, soit dix ans au total. Par contre, le droit suisse en vigueur ne fixe pas d\u2019\u00e2ge limite auquel une femme peut avoir recours \u00e0 la f\u00e9condation in vitro de ses gam\u00e8tes d\u00e9congel\u00e9s. Il est seulement stipul\u00e9 que les futurs parents devront \u00eatre en mesure de prendre en charge leur enfant jusqu\u2019\u00e0 sa majorit\u00e9.<\/p>\n

Pression sociale accrue\u2026
\n<\/strong>Cette absence de limite ou, plus pr\u00e9cis\u00e9ment, le fait que certains couples choisissent de se lancer relativement tard dans un projet de parentalit\u00e9, ne laisse de loin pas tout le monde indiff\u00e9rent. Nombreuses sont les voix qui s\u2019\u00e9l\u00e8vent pour rappeler que plus l\u2019\u00e2ge de la m\u00e8re est avanc\u00e9, plus la grossesse pr\u00e9sente de risques potentiels – que ce soit pour elle ou pour l\u2019enfant \u2013 et moins elle offre de chances de r\u00e9ussite. Des \u00e9tudes sp\u00e9cifiques \u00e0 la cryoconservation montrent par exemple que dans des conditions m\u00e9dicales optimales, les chances cumulatives d\u2019une naissance viable sont de 15,4% avec 5 ovules, 40,8% avec 8 ovules et 85,2% avec 10 \u00e0 15 ovules chez les femmes de 35 ans ou moins. Chez les 36+, ces pourcentages chutent respectivement \u00e0 5,1% (avec 5 ovules), 19,9% (avec 8 ovules) et 35,6% (avec 11 ovules). Les d\u00e9tracteurs du social freezing estiment en outre que cette pratique accro\u00eet la pression sociale \u2013 d\u00e9j\u00e0 importante \u2013 qui p\u00e8se sur les femmes. Certaines d\u2019entre elles ont en effet l\u2019impression de ne plus avoir d\u2019\u00abexcuse\u00bb valable pour ne pas devenir m\u00e8res: m\u00eame lorsque leur activit\u00e9 professionnelle exige une grande flexibilit\u00e9 au niveau du lieu de travail et des horaires, on attend d\u00e9sormais d\u2019elles qu\u2019elles fassent d\u2019abord carri\u00e8re puis aient des enfants. Une autre source de critiques est \u00e0 chercher du c\u00f4t\u00e9 des informations encore trop souvent lacunaires dont disposent les femmes s\u00e9duites par la cong\u00e9lation pr\u00e9ventive d\u2019ovocytes: pas assez conscientes du faible taux de r\u00e9ussite de la m\u00e9decine reproductive \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, elles peuvent \u00eatre tent\u00e9es de reporter leur maternit\u00e9. Et, le moment venu, se heurter \u00e0 un \u00e9chec et ne plus avoir d\u2019enfant du tout. Enfin, d\u2019un point de vue \u00e9thique, il faut signaler qu\u2019en raison de son co\u00fbt \u00e9lev\u00e9, cette proc\u00e9dure peut contribuer \u00e0 renforcer les in\u00e9galit\u00e9s entre riches et pauvres.<\/p>\n

\u2026 mais davantage d\u2019\u00e9galit\u00e9 entre les sexes
\n<\/strong>A l\u2019inverse, le social egg freezing pr\u00e9sente plusieurs atouts mis en avant par ses d\u00e9fenseurs, \u00e0 commencer par le gain pour les couples en termes d\u2019options reproductives. Par ailleurs, \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 de nombreuses femmes prennent en pleine figure le d\u00e9calage flagrant entre le moment id\u00e9al pour avoir un enfant du point de vue de la fertilit\u00e9 et du point de vue de la situation sociale et \u00e9conomique, cette m\u00e9thode r\u00e9tablit une forme d\u2019\u00e9galit\u00e9 entre les sexes. A relever aussi que plusieurs \u00e9tudes arrivent \u00e0 la conclusion que les enfants n\u00e9s alors que leur m\u00e8re avait plus de 40 ans grandissent souvent dans un environnement plus stable et moins stressant. Les cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es dans la cryoconservation, elles, font un parall\u00e8le avec les assurances: on les contracte par s\u00e9curit\u00e9, en esp\u00e9rant ne jamais en avoir besoin. Dans les faits, on estime \u00e0 moins de 10% la part des couples qui se servent des gam\u00e8tes congel\u00e9s dans le cadre d\u2019une f\u00e9condation in vivo; les autres parviennent \u00e0 concevoir de fa\u00e7on naturelle\u2026 ou renoncent purement et simplement \u00e0 leur projet de parentalit\u00e9.<\/p>\n

<\/div>\n
\u00abOn se heurte \u00e0 une conception hyperindividualiste de \u2018l\u2019autonomie reproductive\u2019\u00bb
\n
<\/div>\n<\/strong><\/strong>En 2017, la Commission nationale d\u2019\u00e9thique dans le domaine de la m\u00e9decine humaine (CNE) a pris position sur la cong\u00e9lation pr\u00e9ventive d\u2019ovules non f\u00e9cond\u00e9s. Ancien membre de la CNE, Fran\u00e7ois-Xavier Putallaz, professeur de philosophie au D\u00e9partement des sciences de la foi et des religions de l\u2019Unifr, revient sur cette publication.<\/div>\n
Dans quel contexte la CNE s\u2019est-elle pench\u00e9e sur le social freezing?
\n<\/strong>Fran\u00e7ois-Xavier Putallaz: Des membres de la Commission, confront\u00e9s quotidiennement \u00e0 des demandes de social freezing, ont sollicit\u00e9 la CNE afin d\u2019\u00e9laborer une prise de position exhaustive, traitant aussi bien des questions m\u00e9dicales qu\u2019\u00e9thiques.<\/div>\n
Quelles sont justement les principales questions \u00e9thiques li\u00e9es \u00e0 cette pratique?
\n<\/strong>La principale difficult\u00e9 tient \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement d\u2019un \u00e2ge limite auquel implanter un embryon f\u00e9cond\u00e9 \u00e0 partir d\u2019ovocytes congel\u00e9s. Certains pays le fixent \u00e0 45 ans, d\u2019autres \u00e0 50, un centre suisse \u00e0 47 ans. Ind\u00e9pendamment des imp\u00e9ratifs m\u00e9dicaux, non seulement fixer une limite est arbitraire – pourquoi pas 47 ans et deux mois? – mais le paradoxe s\u2019av\u00e8re insoluble: soit on fixe une limite – mais on ne respecte plus la libert\u00e9 de la femme -, soit on laisse libre cours \u00e0 cette libert\u00e9 tout en sachant que porter un enfant \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 ne respecte pas l\u2019exigence du bien de l\u2019enfant. Personne n\u2019a de solution.<\/div>\n
Quelles sont les conclusions de la Commission?
\n<\/strong>La CNE exige que les femmes puissent prendre leur d\u00e9cision de fa\u00e7on autonome et \u00e9clair\u00e9e. Cela implique d\u2019une part un environnement social permettant de concilier maternit\u00e9, perspectives professionnelles et ind\u00e9pendance financi\u00e8re. Ce afin que les femmes ne se sentent pas oblig\u00e9es de retarder la parentalit\u00e9 bien au-del\u00e0 du milieu de la vie et qu\u2019elles ne recourent que rarement \u00e0 la m\u00e9decine reproductive. D\u2019autre part, il faut que les femmes soient bien inform\u00e9es sur les chances de succ\u00e8s de la f\u00e9condation in vitro, qui d\u00e9pendent de nombreux facteurs tels que l\u2019\u00e2ge ou les restrictions l\u00e9gales sur la dur\u00e9e de la cryoconservation. La Commission propose d\u2019ailleurs de lever la restriction de 10 ans actuellement en vigueur.<\/div>\n
Pourquoi?<\/strong>
\nLa CNE estime qu\u2019en n\u2019autorisant les femmes \u00e0 conserver leurs ovocytes que durant 10 ans, on les incite \u00e0 repousser l\u2019\u00e2ge auquel elles se font pr\u00e9lever les gam\u00e8tes, au d\u00e9triment de leur qualit\u00e9. Voire \u00e0 transf\u00e9rer leurs ovules dans des pays moins stricts en la mati\u00e8re.<\/div>\n
Cette prise de position ne vous satisfait que partiellement; pourquoi?
\n<\/strong>Si l\u2019on veut mettre l\u2019accent sur le bien de l\u2019enfant, qui est le crit\u00e8re primordial de la Loi f\u00e9d\u00e9rale sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, on se heurte \u00e0 une conception hyperindividualiste de \u00abl\u2019autonomie reproductive\u00bb. Autrement dit, pourvu qu\u2019elles respectent les standards m\u00e9dicaux, les techniques devraient \u00eatre mises \u00e0 disposition du d\u00e9sir de chacune. Dans ce contexte de \u00abm\u00e9decine du d\u00e9sir\u00bb, il devient impossible de faire comprendre que l\u2019\u00e9thique se fonde dans la nature de l\u2019\u00eatre humain, qu\u2019il convient de d\u00e9velopper le mieux possible. Puisque cette id\u00e9e de \u00abnature normative\u00bb est devenue inaudible, la tendance conduit progressivement \u00e0 une instrumentalisation du futur embryon.<\/div>\n
A votre avis, comment la pratique du social freezing va-t-elle se d\u00e9velopper en Suisse?
\n<\/strong>Si les dispositions l\u00e9gales s\u2019assouplissent concernant le don d\u2019ovocytes \u00e0 d\u2019autres couples (ndlr: actuellement, contrairement \u00e0 celui de spermatozo\u00efdes, le don d\u2019ovules est interdit en Suisse), alors s\u2019estompera le probl\u00e8me de la dur\u00e9e de conservation des ovocytes. La tendance \u00ablib\u00e9rale individualiste\u00bb poussera vraisemblablement \u00e0 un d\u00e9veloppement de cette technique. Mais le faible pourcentage de r\u00e9ussite n\u2019induira-t-il pas une d\u00e9ception pour le couple, et donc davantage de souffrance?<\/div>\n
<\/div>\n_________<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le temps d\u2019achever leurs \u00e9tudes, d\u2019entamer une carri\u00e8re professionnelle, de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la suite de leur vie et de trouver le partenaire id\u00e9al, certaines femmes ne sont plus en mesure de concevoir l\u2019enfant d\u00e9sir\u00e9. La cryoconservation, soit la cong\u00e9lation pr\u00e9ventive des ovocytes en vue d\u2019une f\u00e9condation in vitro ult\u00e9rieure, comble certaines in\u00e9galit\u00e9s biologiques entre les sexes. Tout en soulevant de nombreuses questions. La participation des femmes au march\u00e9 du travail a explos\u00e9 durant les derni\u00e8res d\u00e9cennies dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. Aussi bien l\u2019\u00e2ge moyen du mariage que ceux du divorce et du premier enfant ont augment\u00e9. L\u2019esp\u00e9rance de vie a<\/p>\n","protected":false},"author":53,"featured_media":16290,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[115,75],"tags":[273,585,1444],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16279"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/users\/53"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16279"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16279\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16285,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16279\/revisions\/16285"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16290"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16279"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16279"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.unifr.ch\/alma-georges\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16279"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}