Les voies excrétrices de l'urine

• Introduction
• L'urothélium
• Calice et bassinet
• Les uretères
• La vessie
• L'urètre
  • l'urètre masculin
  • l'urètre fémin

Introduction

Les voies excrétrices de l'urine sont formées de plusieurs parties:

• les calices mineurs et majeurs
  
• le bassinet
  
• les deux uretères
  
• la vessie
  
• l'urètre
  

L'urothélium

L'urothélium ou épithélium de transition tapisse la muqueuse:

• des calices
• du bassinet
• de l'uretère
• de la vessie
• de la partie proximale de l'urètre

L'urothélium est un épithélium pseudostratifié (toutes les cellules reposent sur membrane basale). Cet épithélium est polymorphe et son épaisseur dépend de l'extension de la voie urinaire qu'il tapisse.

Lorsque la voie urinaire est vide, on observe une couche dense de petites cellules cubiques basales, une couche de cellules intermédiaires de forme polygonale et une couches de cellules superficielles en forme de parapluie (cellule de recouvrement).

Lorsque la voie urinaire est pleine l'épithélium s'étire et devient moins épais. Les cellules sont aplaties.

La différentiation morphologique du pôle apical des cellules de recouvrement est une crusta.
Le cytoplasme apical est caractérisé par un réseau dense de micro-filaments (filament intermédiaire + d'actine) et renferme de nombreuses vésicules discoïdes. Cette zone se colore plus intensément en microscopie optique.

En microscopie électronique la membrane cytoplasmique apicale présente de nombreuses invaginations et les vésicules discoïdes sont bien visibles dans le cytoplasme apical. Ces invaginations et vésicules ont une fonction de réserve de membrane plasmique.

Calice et bassinet

La pointe de chaque papille rénale est coiffée par un conduit en forme d'entonnoir très fin appelé petit calice (environ 8 - 18 par rein). La réunion de plusieurs petits calices forme un grand calice. Il en existe normalement trois par rein. Ceux-ci se rejoignent pour former le bassinet.

Chaque calice mineur est formé de deux parties:

• une partie conique coiffant la papille rénale dont les 2 feuillets délimitent l'espace péricaliciel (fornix)
  
• une tige calicielle

Le feuillet interne de la partie conique adhère au parenchyme papillaire et est tapissé par un urothélium criblé de pores qui s'abouchent aux tubes collecteurs. L'urine coule depuis les tubes collecteurs dans l'espace péricaliciel.

Le bassinet est un réservoir en forme d'entonnoir localisé à la hauteur du hile qui s'ouvre dans l'uretère. La composition histologique de sa paroi est la même que celle de l'uretère proximale.

La contraction de la musculature lisse se trouvant dans la musculeuse de la paroi des calices et du bassinet propulse l'urine. A certains endroits, les faisceaux musculaires jouent aussi un rôle de sphincter ayant pour but de faciliter l'évacuation de l'urine et empêcher son reflux. En premier l'urine s'accumule dans un calice, lorsque celui-ci est plein le sphincter du calice s'ouvre et celui du fornix se contracte. L'urine s'écoule vers le bassinet. Lorsque le bassinet est rempli à un certain niveau, le sphincter pyélique se relache, la musculature du bassinet se contracte et l'urine s'écoule dans l'uretère.