Département de Médecine, Unité d'Anatomie; Université de Fribourg;
M. Adé-Damilano; 2005-2006



Le néphron



Les podocytes


La paroi interne ou feuillet viscéral de la capsule de Bowman est constituée de cellules appelées podocytes.


Les podocytes reposent sur une lame basale et entourent les capillaires glomérulaires.

Les podocytes présentent des prolongements primaires (pieds de premier ordre). Ces prolongements primaires se divisent au contact des capillaires en de nombreux prolongements secondaires (pieds de deuxième ordre). Ces prolongements secondaires sont appelés les pédicelles.

Coupe d'une portion de glomérule
Glomérule (agrandissement) Act.
Podocytes



1
2
3
4
5
podocyte
pédicelle
membrane basale
capillaire fenestré
cellule mésangiale

Les pédicelles s'interdigitent avec les prolongements primaires et secondaires d'autres podocytes constituant ainsi une sorte de réseau complexe de petites fentes appelées fentes de filtration (« filtration slit »).
Les fentes de filtration sont recouvertes par un mince diaphragme (4 nm d'épaisseur).
Les pédicelles sont recouverts d'un manteau de glycoprotéines chargé négativement.



La barrière de filtration


Le sang pénétrant dans le glomérule par l'artériole afférente est filtré au travers de la membrane filtrante du corpuscule rénal.

La barrière de filtration est composée par trois couches:

  • l'endothélium fenestré des capillaires ==> barrière pour les éléments cellulaires du sang
  • la lame basale (240 à 340 nm) secrétée par les cellules endothéliales et par les podocytes ==> barrière permettant la rétention de grosses protéines
  • les fentes de filtration (25 nm) formées par les podocytes. Les fentes de filtration sont recouvertes par un mince diaphragme (4nm d'épaisseur) ==> permet la rétention de petite protéine
Lame basale (définition) Act.


Barrière de filtration Microscopie électronique
Barrière de filtration


1
2
3
4
5
6
7
8
9
chambre urinaire
pédicelle
noyau du podocyte
lumière capillaire
fente de filtration
pore de l'endothélium
lamina rara interna
lamina densa
lamina rara externa


L'urine primaire est obtenue par filtration au niveau du glomérule. La filtration du sang s'effectue donc passivement au niveau de l'endothélium du capillaire et de la couche viscérale de la capsule de Bowman. Cette filtration passive est due au gradient de pression qui existe entre l'artériole afférente (= pression artérielle) et le glomérule lui-même (= pression voie excrétrice supérieure).
Les capillaires du glomérule présentent une caractéristique importante: ils sont pourvus de petits pores de 50 à 100 nanomètres de diamètre dépourvus de diaphragme. À cause de ces pores, l'endothélium des capillaires glomérulaires est appelé endothélium fenestré.
NB: Les vaisseaux du vasa rectae ainsi que les veines interlobulaires possèdent aussi un endothélium fenestré.

Cet endothélium permet le passage de certaines substances, telles que l'eau, le sodium, l'urée, le glucose et de petites protéines. Le diamètre de ces pores empêche la traversée de cellules sanguines et de grosses macromolécules dont le poids moléculaire est égal ou supérieur à 68000.
En plus de la grosseur de la molécule, sa charge électrique joue un rôle. Les molécules dont la grandeur est plus petite que 3.5 nm, chargés soit positivement, soit neutralement sont filtrées plus facilement. La surface des cellules endothéliales chargées négativement est recouverte de glycoprotéines (héparan sulfate) bloquant le passage de grandes protéines anioniques.

Le taux de filtration glomérulaire est normalement de 120 ml/min et correspond au volume du filtrat de l'ensemble des glomérules par unité de temps. Passé la barrière de filtration le filtrat glomérulaire (urine primaire ou ultra-filtrat) se trouve dans la lumière de la capsule de Bowman et chemine ensuite dans le tube contourné proximal. Environ 180 litres sont filtrés chaque jour et transportés dans les tubules. Durant son cheminement dans les diiférents segments tubulaires des mécanismes de sécrétion et de réabsorption permettent l'élaboration de l'urine définitive. L'urine primaire est réabsorbée à 99%. La production d'urine est d'environ 1,5 litres/24 heures.